{"id":4789,"date":"2023-08-17T19:45:58","date_gmt":"2023-08-17T19:45:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/?p=4789"},"modified":"2023-09-22T13:02:58","modified_gmt":"2023-09-22T13:02:58","slug":"diseno-y-desarrollo-de-instrumental-quirurgico-para-ginecologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/?p=4789","title":{"rendered":"DISE\u00d1O Y DESARROLLO DE INSTRUMENTAL QUIR\u00daRGICO PARA GINECOLOG\u00cdA"},"content":{"rendered":"\n
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cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva<\/a> \u2013 histerectom\u00eda total laparosc\u00f3pica<\/a> – dise\u00f1o instrumental quir\u00fargico<\/a><\/strong><\/p>\n

 <\/strong><\/p>[\/et_pb_toggle][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

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La Histerectom\u00eda Total Laparosc\u00f3pica (HTL) es una cirug\u00eda realizada para la extracci\u00f3n del \u00fatero de un modo mini invasivo. Despu\u00e9s de la ces\u00e1rea, es la cirug\u00eda ginecol\u00f3gica que m\u00e1s se realiza; constituye de este modo la segunda causa mundial de procedimientos quir\u00fargicos que se realizan en la mujer. En Argentina, el acceso al material quir\u00fargico es escaso y costoso, y en la mayor\u00eda de los casos un material descartable que se deber\u00eda reutilizar.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Este art\u00edculo es un breve resumen de un proyecto interdisciplinar. Comenz\u00f3 con una propuesta por querer aplicar a becas en facultades de la Universidad Nacional del Litoral, lo que llev\u00f3 una b\u00fasqueda de opciones hasta dar con la correcta y permitir la vinculaci\u00f3n por medio de una cientibeca, que se prolong\u00f3 como tesina de grado y hoy nos permite poder celebrar el patentamiento del producto.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es la histerectom\u00eda? Es la resecci\u00f3n quir\u00fargica del \u00fatero. La HTL es, entonces, la cirug\u00eda en la cual se retira el \u00fatero, pero la resecci\u00f3n del \u00f3rgano se realiza laparosc\u00f3picamente, es decir, por peque\u00f1as incisiones abdominales. La mayor incidencia es por patolog\u00edas benignas, como fibromas o sangrados anormales, y se encuentra en el grupo etario de 40 a 60 a\u00f1os. Para que una histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica sea exitosa debe utilizarse un manipulador uterino para mover el \u00f3rgano y no da\u00f1ar otros aleda\u00f1os a el.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

IDENTIFICACI\u00d3N DE OPORTUNIDAD DE DISE\u00d1O<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La discusi\u00f3n surge al momento de elegir la forma correcta para realizar la intervenci\u00f3n. Si bien la industria m\u00e9dica lleva a una instrumentalizaci\u00f3n y complejizaci\u00f3n de los procesos, existen v\u00edas m\u00e1s eficientes y econ\u00f3micas a la hora de la intervenci\u00f3n. El instrumental a utilizar en estas cirug\u00edas, como en la gran mayor\u00eda, se clasifica en descartables y esterilizables. En Latinoam\u00e9rica, el acceso laparosc\u00f3pico es restringido y Argentina es un pa\u00eds de ingresos medio\u2013bajos en relaci\u00f3n con otros. \u00bfQu\u00e9 quiere decir esto? Que el instrumental que ingresa al pa\u00eds suele ser de media\u2013baja calidad. Y ac\u00e1 es donde comienza la controversia de materiales de alto costo versus bajo costo.<\/p>\n\n\n\n

La problem\u00e1tica definida fue la ineficiencia del manipulador uterino, instrumento necesario para realizar la histerectom\u00eda totalmente laparosc\u00f3pica<\/em>, producto que actualmente se consigue descartable a altos costos y es utilizado reiteradas veces. Como objetivo de este proyecto se busc\u00f3, a partir de la observaci\u00f3n, comprender y analizar la cirug\u00eda, desarrollar un dispositivo que cumpla correctamente con los requerimientos para la intervenci\u00f3n, evitar fallas que detengan o prolonguen la misma e integrar distintas metodolog\u00edas. De ese modo, se logr\u00f3 priorizar al usuario, atendiendo sus necesidades y requerimientos reales definidos por el contexto en que se desenvuelve el cirujano.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

INVESTIGACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La histerectom\u00eda, como en toda cirug\u00eda, consiste en una serie de pasos y procesos a seguir. En los puntos en los que se encontraron fallas fueron los pertinentes al momento de ocupar el manipulador uterino descartable V\u2013Care utilizado en la actualidad. Esto defini\u00f3 la franja donde aplicar y redise\u00f1ar para mejorar la interacci\u00f3n del cirujano, que es el usuario del instrumento, con el manipulador con la finalidad de beneficiar a la paciente siempre.<\/p>\n\n\n\n

La cirug\u00eda consiste en abrir el canal vaginal, medir la cavidad uterina, tomar el cuello uterino para traccionarlo e introducir el manipulador uterino (ver Figura 2). Una vez posicionado el manipulador se accionan sus mecanismos para, si es que posee alguno, sellar el interior y facilitar la colpotom\u00eda, proceso para cortar y cauterizar el \u00fatero. La finalidad del manipulador es movilizar el \u00fatero para realizar la colpotom\u00eda correctamente sin da\u00f1ar \u00f3rganos cercanos a \u00e9l.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n
Paso a paso de la HTL con el manipulador uterino V\u2013Care.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Se estudi\u00f3 la ergonom\u00eda del puesto de trabajo ya que las laparoscop\u00edas requieren destrezas para trabajar en un sentido y espacio, mientras se mira e interacciona en otro. Esto repercute en la concentraci\u00f3n del cirujano y en el v\u00ednculo con los participantes del entorno. Quien trabaja por abdomen solicita al que ocupa el manipulador distintas posiciones y maniobras para evitar el da\u00f1o de \u00f3rganos aleda\u00f1os al punto de corte. El quir\u00f3fano est\u00e1 preparado y acomodado para la visi\u00f3n correcta del cirujano que interviene en la zona abdominal, dejando en desventaja a quien ocupa el manipulador. Esto hace que el usuario del instrumento adopte posturas inadecuadas y da\u00f1inas, que los esfuerzos musculo\u2013esquel\u00e9ticos requeridos sean mayores y que los movimientos generen da\u00f1os por cargas continuas.<\/p>\n\n\n\n

Para concluir la instancia de investigaci\u00f3n, resaltamos que en Argentina se accede a escaso material quir\u00fargico, siempre a valores dispares y restringido por normativas que impiden una amplia variedad de productos. La morfolog\u00eda del manipulador que se ocupa complica la intervenci\u00f3n, dificulta su maniobrabilidad produciendo da\u00f1os y lesiones en la paciente. La forma de la punta del dispositivo genera que se perfore el \u00fatero, esto hace que se pierdan los gases internos necesarios; los mecanismos de oclusi\u00f3n no son funcionales; el mango es extremadamente peque\u00f1o para ser tomado correctamente; el espacio que tiene el cirujano es limitado. No se tienen en cuenta posibles da\u00f1os, errores o fallas; hay que accionar con ingenio para solucionar y seguir con la intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

IMPACTO<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se busc\u00f3 brindar una soluci\u00f3n deseable, viable<\/em> econ\u00f3micamente y factible<\/em> de producir, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los m\u00e9dicos y brindar m\u00e1xima eficiencia al manipulador uterino, con un objetivo final que es la salud de la paciente.<\/p>\n\n\n\n

Proyectamos para que el cirujano pueda sentirse c\u00f3modo y seguro en su entorno de trabajo; para que el material no sea un impedimento, sino un facilitador<\/em> para que la intervenci\u00f3n sea exitosa. El proyecto permiti\u00f3 imaginar un futuro ideal<\/em> a partir del impacto dise\u00f1ado.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

DISE\u00d1O EN DETALLE<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los manipuladores se dividen en subsistemas. Los que definimos y estudiamos en profundidad fueron: el mecanismo adaptable al \u00fatero, la copa colpotom\u00eda, la copa para el neumoperitoneo y el mango. Se pensaron y desarrollaron opciones para cada subsistema, siempre bajo una interacci\u00f3n constante en un grupo interdisciplinario que nos permiti\u00f3 buscar las mejores opciones para cada finalidad deseada. Se opt\u00f3 por la m\u00e1s adecuada y viable para el contexto y la experiencia de los usuarios: un manipulador para HTL esterilizable, que se adapte a las m\u00faltiples anatom\u00edas de los organismos de las mujeres, que mantenga el neumoperitoneo durante la colpotom\u00eda y tenga un agarre adecuado.<\/p>\n\n\n\n

En el mecanismo de la punta (ver Figura 3), el V\u2013Care tiene una curvatura y una punta err\u00f3neas que da\u00f1an el sistema reproductor femenino, perdiendo el aire interno tan necesario. Se busc\u00f3 un mecanismo que sea adaptable a la anatom\u00eda femenina para evitar da\u00f1os y dolores postoperatorios. Se hizo una b\u00fasqueda exhaustiva para encontrar mecanismos o analog\u00edas que nos permitan transformar morfolog\u00edas filares en volum\u00e9tricas, ya que el canal vaginal es tubular, pero el \u00fatero posee una morfolog\u00eda compleja. Fue un gran desaf\u00edo ya que las piezas deb\u00edan ser de tama\u00f1o extremadamente peque\u00f1o y permitir una apertura y cierre. Se ingeni\u00f3 un dise\u00f1o que se adapte al \u00fatero para evitar perforarlo. Lo dificultoso fue encontrar un formato que nos permita el accionamiento de la punta desde el exterior del organismo. Se analizaron varios mecanismos ya aprehendidos para todos para as\u00ed facilitar su modo de uso. Deb\u00eda encontrarse c\u00f3mo empujar el sistema para abrirlo y luego cerrarlo. Se logr\u00f3 dise\u00f1ar un mecanismo que con un sistema hidr\u00e1ulico acciona un doble diamante en forma de acorde\u00f3n con las medidas adecuadas para calzar en los cuernos uterinos. De este modo no se da\u00f1a el \u00f3rgano, se evita su perforaci\u00f3n y se impide perder el neumoperitoneo.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n
Figura 3. Mecanismo de la punta. La primera figura representa el sistema reproductor femenino con el manipulador uterino V\u2013Care y la segunda figura muestra la representaci\u00f3n de un manipulador uterino ideal.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Para la copa (ver Figura 4) se busc\u00f3 disminuir la cantidad de material y cambiarlo, ya que el del V\u2013Care se quema y derrite con el bistur\u00ed arm\u00f3nico y pueden quedar peque\u00f1as part\u00edculas dentro del organismo de la paciente. Para su morfolog\u00eda, era necesario acompa\u00f1ar la del fondo del saco vaginal, que es el lugar preciso donde se calza y realiza la colpotom\u00eda. Los tama\u00f1os y dimensiones de los \u00f3rganos var\u00edan en cada paciente, por ello se busc\u00f3 dimensiones y formas que puedan abarcar la mayor variedad posible. Se le dise\u00f1\u00f3 un refuerzo para afirmar a\u00fan m\u00e1s el \u00f3rgano y se tuvo en cuenta la direcci\u00f3n de los esfuerzos al momento de definir los \u00e1ngulos de inclinaci\u00f3n. Asimismo, se le realiz\u00f3 un canal, en su per\u00edmetro superior, como gu\u00eda por donde el cirujano realizar\u00e1 la colpotom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 4. Copa para la colpotom\u00eda. La primera figura representa el sistema reproductor femenino con el manipulador uterino V\u2013Care y la segunda figura muestra la representaci\u00f3n de un manipulador uterino ideal.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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El sistema neumoperitoneo (ver Figura 5) es sumamente importante ya que se requieren mantener los gases internos para evitar flacidez del \u00f3rgano durante la intervenci\u00f3n. El mecanismo del V\u2013Care no es funcional. Se busc\u00f3 un mecanismo accionable para sellar con firmeza la vagina ya que la anatom\u00eda del sistema reproductor femenino es sumamente compleja, m\u00e1s a\u00fan en estas ocasiones donde los \u00f3rganos est\u00e1n sobredimensionados por las patolog\u00edas. Por ello fue un gran desaf\u00edo encontrar un formato que se adapte a la multiplicidad de organismos y tama\u00f1os. La idea parti\u00f3 de una pieza que pueda ser posicionada en cualquier punto del manipulador y que tenga un medio de fijaci\u00f3n anat\u00f3mico que selle la vagina. Se opt\u00f3 por colocar un bal\u00f3n que se insufle y esto permite que se adapte el tama\u00f1o de la vagina en el punto requerido. Otro gran desaf\u00edo fue definir un sistema o mecanismo para fijar este conjunto en el punto exacto para cada paciente. Para esto se aplicaron distintos mecanismos de fijaci\u00f3n ya conocidos porque deb\u00eda ser eficiente y r\u00e1pido; se plante\u00f3 una rosca que ejerza fuerzas perpendiculares de apriete sobre unas aletas y as\u00ed fije el conjunto en el punto requerido. Este sistema permite sellar la vagina, mantener el neumoperitoneo interno y manipular correctamente el \u00fatero sin perder los gases.<\/p>\n\n\n\n

El sistema de agarre del V\u2013Care (ver Figura 6) es extremadamente peque\u00f1o y genera da\u00f1os en el usuario; se busc\u00f3 repensarlo hacia uno ergon\u00f3mico y se tuvo en cuenta el modo de agarre, los esfuerzos, la posici\u00f3n adoptada por el usuario y c\u00f3mo mejorar estas a partir de una correcta manipulaci\u00f3n. Las variantes morfol\u00f3gicas en esta pieza fueron infinitas. Logramos definir el instrumental tras hacer un estudio de la huella del usuario y definir cu\u00e1l era la m\u00e1s adecuada para el \u00e1ngulo necesario y los esfuerzos aplicados a lo largo de la intervenci\u00f3n. Se le dieron \u00e1ngulos y curvatura para un mejor agarre, sobre relieves para aumentar la fricci\u00f3n y evitar que se resbale al maniobrar. Internamente se reforz\u00f3 con costillas para poder soportar los esfuerzos de presi\u00f3n que ejerce el usuario al momento de mover el organismo y los grandes pesos que esto requiere.<\/p>\n\n\n\n

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(Izq.) Figura 5. Sistema Neumoperitoneo. La primera figura representa el sistema reproductor femenino con el manipulador uterino V\u2013Care y la segunda figura muestra la representaci\u00f3n de un manipulador uterino ideal.
(Der.) Figura 6. Sistema de agarre o mango. La primera figura representa el sistema reproductor femenino con el manipulador uterino V\u2013Care y la segunda figura muestra la representaci\u00f3n de un manipulador uterino ideal.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Se proyect\u00f3 un dispositivo esterilizable, eficaz<\/em> y seguro<\/em> para la histerectom\u00eda total laparosc\u00f3pica que permite una exposici\u00f3n y control superior<\/em> del \u00fatero y mejor acceso<\/em> a la anatom\u00eda p\u00e9lvica.<\/p>\n\n\n\n

La materialidad de las piezas fue una gran decisi\u00f3n, tanto por el dif\u00edcil acceso a algunas materias primas en Argentina como por sus precios dispares. Las carcasas del mango y del sistema neumoperitoneo fueron definidas en polipropileno de alta densidad, material de f\u00e1cil acceso. La varilla principal, como las piezas del mecanismo de la punta, se proyectaron en acero inoxidable AISI 316 L, que es una aleaci\u00f3n austen\u00edtica de cromo\u2013n\u00edquel con molibdeno que aumenta la resistencia y corrosi\u00f3n ante la sangre y qu\u00edmicos. La copa se proyect\u00f3 en silicona de uso m\u00e9dico. Al ser flexible se adapta y acomoda correctamente en el canal vaginal. Las piezas restantes son est\u00e1ndares, adquiridas en el mercado local.<\/p>\n\n\n\n

El ciclo de vida de un producto va desde su ideaci\u00f3n y producci\u00f3n hasta el tratamiento que se haga con sus desechos, sea reutilizable o no. Desde un inicio se plante\u00f3 un producto esterilizable y cuya vida \u00fatil sea lo m\u00e1s larga posible. Todo el proceso de investigaci\u00f3n y dise\u00f1o se forj\u00f3 en base a esta premisa. No se pudo dejar de lado el proceso de esterilizaci\u00f3n, que puede da\u00f1ar o desgastar las piezas del manipulador. Por esto, se proyect\u00f3 por subsistemas, para permitir que la pieza da\u00f1ada pueda ser reemplazada sin la necesidad de descartar el producto por completo.<\/p>\n\n\n\n

En pa\u00edses subdesarrollados no se obtienen valores exactos ni se lleva registro claro de las intervenciones realizadas. Esto dificult\u00f3 estimar una demanda con mayor exactitud. En el centro m\u00e9dico privado donde se realiz\u00f3 la investigaci\u00f3n se lleva a cabo un promedio de 70 histerectom\u00edas anuales. Teniendo en cuenta que en espacios p\u00fablicos estos n\u00fameros son mayores, se sac\u00f3 un promedio de 2 a 3 HTL semanales por centro m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 7. La imagen representa el paso a paso ideal para una exitosa histerectom\u00eda total laparosc\u00f3pica con el nuevo manipulador uterino.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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VALIDACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La validaci\u00f3n del manipulador no fue una etapa en s\u00ed (ver Figura 8); fue un proceso de trabajo en conjunto, con interacci\u00f3n constante en un grupo interdisciplinario. Cada cambio, cada mejora, cada opci\u00f3n fue registrada, maquetada y validada por usuarios y especialistas. En todo este proceso las piezas sufrieron grandes mutaciones a lo largo de todo el proyecto hasta llegar a las m\u00e1s adecuadas para cada subsistema. El trabajo en conjunto con especialistas y usuarios permiti\u00f3 llegar a un producto final lo m\u00e1s acertado posible. Las maquetas y prototipos fueron mejorando su fidelidad hasta llegar a la final. El maquetado permiti\u00f3 realizar muchas mejoras, es sumamente importante materializar las ideas y no quedarse solo con dibujos o modelados virtuales. Manipular los prototipos, sentir las texturas, los pesos, los acabados superficiales, ayuda a empatizar a\u00fan m\u00e1s con el usuario desde el lugar de dise\u00f1ador.<\/p>\n\n\n\n

El manipulador lleg\u00f3 a la instancia de maquetaci\u00f3n y prototipado en fidelidad alta. Al ser un contexto de sanidad y esterilidad, no se pudo testear la eficiencia del producto en una cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n
(Izq.) Figura 8. Las im\u00e1genes muestran la iteraci\u00f3n constante con los usuarios, la prueba con distintos materiales y morfolog\u00edas, el dimensionamiento del producto y sus piezas en el proceso de maquetaci\u00f3n.
(Der.) Figura 9. Manipulador Uterino proyectado y dise\u00f1ado.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Basados en una necesidad real fue sumamente importante y valioso haber logrado proyectar un instrumento accesible, esterilizable, de producci\u00f3n nacional. Es un producto funcional, su morfolog\u00eda es ergon\u00f3mica para el usuario, facilita su modo de uso, los subsistemas cumplen con su funcionalidad beneficiando al usuario y mejora la intervenci\u00f3n. Disminuye los dolores en el usuario por promover un correcto uso, agarre y manipulaci\u00f3n, mejora la experiencia por comodidad y eficiencia. Su materialidad y formato permiten la esterilizaci\u00f3n completa, permite el armado y el desarmado con facilidad evitando errores. Al cumplir con sus requerimientos, impide que sea utilizado err\u00f3neamente y acorta tiempos en la histerectom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

A partir de la identificaci\u00f3n de la problem\u00e1tica, tras un largo proceso de investigaci\u00f3n, trabajo de campo y desarrollo, se logr\u00f3 proyectar un producto nuevo, necesario, deseado <\/em>y sobre todo viable<\/em> gracias al ingenio de un grupo interdisciplinar que identific\u00f3 los puntos de dolor, extrapolando mecanismos, procesos y materiales existentes a un nuevo producto.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

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Sardi\u00f1as Ponce, R. La histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica y sus aspectos fundamentales.<\/em> Revista Cubana de Cirug\u00eda (2015).<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_margin=\u00bb-30px||||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row column_structure=\u00bb2_5,3_5″ use_custom_gutter=\u00bbon\u00bb gutter_width=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb module_alignment=\u00bbcenter\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb2_5″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_divider color=\u00bb#04dd2f\u00bb divider_weight=\u00bb2px\u00bb admin_label=\u00bbSeparador\u00bb _builder_version=\u00bb4.22.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb250px\u00bb module_alignment=\u00bbleft\u00bb custom_margin=\u00bb||||false|false\u00bb custom_padding=\u00bb|400px|||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_divider][et_pb_image src=\u00bbhttps:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/gaviola-perfil.jpg\u00bb title_text=\u00bbgaviola-perfil\u00bb _builder_version=\u00bb4.22.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb width=\u00bb150px\u00bb custom_margin=\u00bb25px||||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb3_5″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb custom_padding=\u00bb||||false|false\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.22.1″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb text_line_height=\u00bb1.3em\u00bb custom_margin=\u00bb50px|||-150px|false|false\u00bb custom_padding=\u00bb||||false|false\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ text_line_height_tablet=\u00bb\u00bb text_line_height_phone=\u00bb\u00bb text_line_height_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_margin_last_edited=\u00bbon|phone\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″ custom_margin_phone=\u00bb|||0px|false|false\u00bb custom_margin_tablet=\u00bb50px|||-150px|false|false\u00bb]

Victoria Gaviola<\/strong><\/p>\n

Licenciada en Dise\u00f1o Industrial.
Becaria de investigaci\u00f3n de 2019 a 2021.
Ayudante alumno en las asignaturas Introducci\u00f3n a Medios Digitales (2017), Materiales y Procesos I y II, y en Mobiliario Urbano.<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La Histerectom\u00eda Total Laparosc\u00f3pica (HTL) es una cirug\u00eda realizada para la extracci\u00f3n del \u00fatero de un modo miniinvasivo. Despu\u00e9s de la ces\u00e1rea, es la cirug\u00eda ginecol\u00f3gica que m\u00e1s se realiza; constituye de este modo la segunda causa mundial de procedimientos quir\u00fargicos que se realizan en la mujer. En Argentina, el acceso al material quir\u00fargico es escaso y costoso, y en la mayor\u00eda de los casos un material descartable que se deber\u00eda reutilizar.<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":4800,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"off","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[190,1],"tags":[186,188,187],"class_list":["post-4789","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-segunda-fila-22","category-sin-categoria","tag-cirugia-minimamente-invasiva","tag-diseno-instrumental-quirurgico","tag-histerectomia-total-laparoscopica","et-has-post-format-content","et_post_format-et-post-format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4789","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4789"}],"version-history":[{"count":36,"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4789\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5072,"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4789\/revisions\/5072"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4800"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4789"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4789"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fadu.unl.edu.ar\/polis\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4789"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}